近日 ,一篇題為《女律師十年體檢未有“患癌風(fēng)險(xiǎn)”預(yù)警,確診已是腎癌晚期》的報(bào)道引發(fā)關(guān)注 。報(bào)道稱,北京執(zhí)業(yè)律師張曉玲連續(xù)10年在愛(ài)康國(guó)賓進(jìn)行體檢 ,從未檢查出患癌風(fēng)險(xiǎn),卻在2024年被確診為“透明細(xì)胞型腎細(xì)胞癌 ”。這位律師認(rèn)為,愛(ài)康國(guó)賓存在漏檢 、誤檢問(wèn)題,并質(zhì)疑愛(ài)康國(guó)賓的體檢是“假體檢”。
對(duì)于上述問(wèn)題 ,愛(ài)康國(guó)賓母公司愛(ài)康集團(tuán)和律師張曉玲已多次對(duì)外發(fā)聲,是否存在漏檢、誤檢等問(wèn)題仍待權(quán)威機(jī)構(gòu)判定 。在此事的討論中,不少讀者表達(dá)的一個(gè)擔(dān)心是 ,如果體檢無(wú)法檢測(cè)出癌癥,那么每年做一次體檢還有意義嗎?
澎湃新聞?dòng)浾卟稍L了多名醫(yī)療專業(yè)人士,他們普遍認(rèn)為 ,體檢是疾病早篩的重要手段,通過(guò)一系列檢查指標(biāo)向人們傳遞健康信號(hào),臨床也確實(shí)有很多患者通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)早期病變或癌變 ,才到醫(yī)院就診,因此爭(zhēng)取到了“早治療”的機(jī)會(huì)。對(duì)于當(dāng)前大眾對(duì)體檢價(jià)值的質(zhì)疑,有業(yè)內(nèi)人士指出 ,這主要反映了人們對(duì)體檢水平的擔(dān)憂,如何進(jìn)一步提高體檢的準(zhǔn)確性是體檢機(jī)構(gòu)提升大眾信任度的關(guān)鍵抓手。
面對(duì)癌癥,什么才是“有效體檢 ”?
在人口老齡化程度、群眾健康管理意識(shí)等綜合因素的影響下,體檢越來(lái)越多地受到人們的重視 ,不少單位還會(huì)為員工購(gòu)買一年一次的體檢服務(wù),價(jià)格不等。在電商平臺(tái),很容易查詢并購(gòu)買各類體檢套餐 ,如女性麗人套餐 、孝敬爸媽升級(jí)套餐、臻愛(ài)尊享父母體檢套餐,價(jià)格從幾百元到幾千元不等 。
癌癥是一大健康殺手。根據(jù)中國(guó)腫瘤登記年報(bào)測(cè)算,全國(guó)每年新發(fā)癌癥病例數(shù)約406.4萬(wàn)例。在早發(fā)現(xiàn)、早治療的理念之下 ,人們對(duì)體檢的篩查也給出了很高的期待 。一位腫瘤科醫(yī)生向澎湃新聞?dòng)浾弑硎?,日常工作中確實(shí)會(huì)碰到很多人拿著體檢報(bào)告來(lái)就醫(yī),有些最后被證實(shí)是虛驚一場(chǎng) ,有些確實(shí)是癌癥的重要提示。
上述腫瘤科醫(yī)生認(rèn)為,腫瘤的種類太多了,有些腫瘤還比較隱蔽 ,僅憑癥狀,發(fā)現(xiàn)時(shí)往往都是晚期。讓每個(gè)人定期到醫(yī)院從里到外做全面的檢查并不現(xiàn)實(shí),一方面醫(yī)療資源有限,二是考慮到患者在經(jīng)濟(jì)、輻射等方面的壓力 。日常體檢項(xiàng)目像第一層篩子 ,可以先篩出某些健康問(wèn)題,之后提醒患者進(jìn)一步到??漆t(yī)院,再由專科醫(yī)生這層“篩子”進(jìn)一步診斷 ,看是否需要真的治療。
在體檢中,癌胚抗原(CEA) 、甲胎蛋白等血液檢測(cè)中的常見(jiàn)指標(biāo),能否有效發(fā)現(xiàn)癌癥?
上述腫瘤科醫(yī)生表示 ,這些指標(biāo)的指向性并不唯一,胃腸道腫瘤、乳腺癌、肺癌等腫瘤均可能導(dǎo)致患者這些指標(biāo)升高,需要結(jié)合癥狀以及其他檢查項(xiàng)目綜合判斷有無(wú)癌癥 ,是什么癌癥。另一位腫瘤科醫(yī)生認(rèn)為,以癌胚抗原(CEA)為例,這個(gè)指標(biāo)在臨床工作中具有比較大參考價(jià)值的是 ,觀察腫瘤患者治療期間的病情變化,比如肺癌,本來(lái)癌胚抗原是100,治療后降到了10 ,說(shuō)明治療有效,如果之后再次升高,可能提醒其他問(wèn)題 。
上述兩位醫(yī)生均認(rèn)為 ,必要時(shí)候,人們不能只做籠統(tǒng)的檢查,要到正規(guī)的機(jī)構(gòu)做更有針對(duì)性的檢查。所謂“針對(duì)性”是指檢查要綜合考慮自身疾病史 、家族史等因素 ,選擇更有參考價(jià)值的項(xiàng)目。一位體檢行業(yè)人士也表示,很多企業(yè)或個(gè)人購(gòu)買體檢套餐時(shí)會(huì)對(duì)比體檢項(xiàng)目的數(shù)量,但其實(shí)并不是數(shù)量越多越好 。也有人會(huì)關(guān)注價(jià)格是否夠低 ,但某些疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”篩查項(xiàng)目本身就是價(jià)格會(huì)高一些。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)發(fā)布的《健康體檢基本項(xiàng)目專家共識(shí)(2022)》提出,采用“1+X ”的體檢項(xiàng)目設(shè)計(jì)體系框架,“1”為基本體檢項(xiàng)目 ,“X”為專項(xiàng)體檢項(xiàng)目,其中1包括體格檢查、血常規(guī)、肝功能 、血脂、血糖等實(shí)驗(yàn)室檢查、超聲檢查等,X包括心腦血管疾病篩查 、癌癥篩查、肥胖篩查、其他慢性病篩查等。
《健康體檢基本項(xiàng)目專家共識(shí)(2022)》列出的專項(xiàng)體檢項(xiàng)目
根據(jù)上述專家共識(shí),對(duì)于一定年齡階段或高危人群 ,可以進(jìn)行針對(duì)性的癌癥篩查。例如,40歲以及以上或高危人群可以考慮進(jìn)行肺癌篩查,危險(xiǎn)因素包括吸煙 、被動(dòng)吸煙、合并慢阻肺及疾病史、環(huán)境或高危職業(yè)暴露史、肺癌家族史 。60歲及以上或高危人群可以進(jìn)行前列腺癌篩查 ,如吸煙 、肥胖、前列腺炎史、良性前列腺增生史 、前列腺癌家族史、乳腺癌家族史等。每種癌癥的篩查手段也不盡相同,上述專家共識(shí)建議,肺癌篩查優(yōu)先推薦胸部低劑量螺旋CT ,前列腺癌優(yōu)先推薦總前列腺特異性抗原、游離前列腺特異性抗原等,結(jié)直腸癌篩查優(yōu)先推薦全結(jié)腸鏡等。
需要注意的是,無(wú)論是體檢機(jī)構(gòu)還是醫(yī)院 ,檢查結(jié)果的準(zhǔn)確與否還受設(shè)備 、經(jīng)驗(yàn)等多種因素的影響 。一位超聲科醫(yī)生告訴記者,以婦科超聲為例,卵巢癌特別早的時(shí)期 ,癌灶小于1厘米,超聲不一定能看到。癌灶稍微大一些,超聲多數(shù)能夠看到。此外,看到與否還跟機(jī)器的清晰度、醫(yī)生的手法、經(jīng)驗(yàn)等都有一定關(guān)系 ,而且很多腫瘤“超聲不能確診,只是醫(yī)生憑經(jīng)驗(yàn)估測(cè),金標(biāo)準(zhǔn)還得是手術(shù)送病理 ” 。
體檢機(jī)構(gòu)如何提高準(zhǔn)確度?
在人口老齡化程度加劇 、群眾健康管理意識(shí)增強(qiáng)、政策支持等多方面因素推動(dòng)下 ,我國(guó)體檢行業(yè)持續(xù)擴(kuò)容,根據(jù)中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù),2012年至2022年 ,我國(guó)健康檢查人數(shù)由3.67億人次增長(zhǎng)至5.03億人次,CAGR(復(fù)合年均增長(zhǎng)率)達(dá)3.2%。今年4月9日,商務(wù)部、國(guó)家衛(wèi)生健康委等12部門發(fā)布的《促進(jìn)健康消費(fèi)專項(xiàng)行動(dòng)方案》提出 ,鼓勵(lì)體檢機(jī)構(gòu)向?qū)2z和檢前檢后延伸,倡導(dǎo)重大疾病早篩早檢,推廣健康體檢創(chuàng)新產(chǎn)品和檢驗(yàn)檢測(cè)手段。促進(jìn)健康體檢結(jié)果大數(shù)據(jù)應(yīng)用 ,適時(shí)發(fā)布健康提醒 。
從個(gè)體到政策,體檢的重要性和必要性可窺一斑,但類似近期的案例總會(huì)引發(fā)人們對(duì)體檢的質(zhì)疑。如何提升大眾對(duì)體檢行業(yè)的信任度?
醫(yī)法匯創(chuàng)始人張勇律師向澎湃新聞?dòng)浾弑硎?,在我國(guó)法律框架下 ,體檢機(jī)構(gòu)屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu),是健康守門人的角色,屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)的范疇 ,《醫(yī)師法》 、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等也適用于體檢機(jī)構(gòu)。如果對(duì)受檢者造成損害,也可以追究體檢機(jī)構(gòu)相應(yīng)責(zé)任 。當(dāng)下,部分體檢機(jī)構(gòu)靠商業(yè)銷售驅(qū)動(dòng)發(fā)展 ,某些亂象也讓大眾失去了對(duì)其信任度。想要改變這一現(xiàn)狀,需要圍繞技術(shù)的精準(zhǔn)性、服務(wù)的透明度等方面下功夫。
在提升體檢質(zhì)量上,各地也開(kāi)展了多種探索。7月1日 ,京津冀三地正式發(fā)布《健康體檢質(zhì)量控制規(guī)范》區(qū)域協(xié)同地方標(biāo)準(zhǔn) ?!督】刁w檢質(zhì)量控制規(guī)范》將于今年10月1日實(shí)施,這是京津冀三地協(xié)同制定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中的首個(gè)健康體檢領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn),有望為區(qū)域內(nèi)廣大民眾提供更加優(yōu)質(zhì)、可靠的健康體檢服務(wù)。
人工智能(AI)正在深刻影響醫(yī)療行業(yè) ,其中也包括體檢行業(yè)。可以看到,國(guó)內(nèi)體檢龍頭企業(yè)都在擁抱AI 。例如,今年3月,瑞慈醫(yī)療集團(tuán)正式發(fā)布“科技瑞慈”戰(zhàn)略 ,宣布旗下智慧醫(yī)療生態(tài)平臺(tái)“方舟智檢系統(tǒng)”(RiciMedark)開(kāi)啟全面升級(jí)計(jì)劃。此次升級(jí)計(jì)劃以人工智能(AI)為核心驅(qū)動(dòng)力,推動(dòng)體檢行業(yè)向智能化、精準(zhǔn)化轉(zhuǎn)型;今年5月,美年健康集團(tuán)與阿里巴巴達(dá)摩院舉行戰(zhàn)略合作簽約儀式。雙方將依托達(dá)摩院研發(fā)的“一掃多查 ”醫(yī)療 AI技術(shù) ,共同探索癌癥 、慢性病等多種重要疾病篩查,并在智能體檢服務(wù)等領(lǐng)域開(kāi)展合作 。
一位AI醫(yī)療企業(yè)人員認(rèn)為,AI技術(shù)有助于提高腫瘤早篩的效率與技術(shù) ,并降低篩查成本。以胸部CT為例,AI技術(shù)能夠更為高效地發(fā)現(xiàn)識(shí)別肺結(jié)節(jié)、磨玻璃等可疑現(xiàn)象,減少因醫(yī)務(wù)人員水平不足、精神狀態(tài)不佳等情況下導(dǎo)致的誤診 、漏診等現(xiàn)象 ,同時(shí)顯著提升篩查效率。
(文章來(lái)源:澎湃新聞)
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